| 중분류 | 소분류 | 항목 | 진료비용 등(단위 :원) | 특이사항 | ||
| 명칭 | 코드 | 구분 | 비용 | |||
| 검사료 | 분자병리검사 | 인유두종 바이러스 (Human Papilloma Virus, HPV) | - | - | 70,000 | 급여 인정기준외 실시한 경우 비급여 |
| 검사료 | 세포병리검사 | 일반세포검사 (Pap smear) | - | - | 20,000 | 급여 인정기준외 실시한 경우 비급여 |
| 검사료 | 세포병리검사 | 액상 자궁경부 세포검사(Thin prep) | - | - | 30,000 | 급여 인정기준외 실시한 경우 비급여 |
| 검사료 | 생식, 임신 및 분만 | 자궁경부확대촬영검사(Cervico) | - | - | 30,000 | - |
| 검사료 | 내분비검사 | 난소암선별검사ROMA | - | - | 88,000 | - |
| 검사료 | 내분비검사 | 난소나이검사(AMH) | - | - | 80,000 | - |
| 검사료 | 기타 | 취약X증후군검사 | - | - | 80,000 | - |
| 검사료 | 기타 | 니프티검사 | - | - | 600,000 | - |
| 검사료 | 기타 | 응급임신반응검사(HCG) | - | - | 30,000 | - |
| 처치 및 수술료 | 기타 | 소음순성형술 | - | - | 800,000 | 부가세 별도 |
| 처치 및 수술료 | 기타 | 질레이저(헤라브이) | - | - | 400,000 | 부가세 별도: 1회 40만원 3회 100만원 |
| 처치 및 수술료 | 기타 | 피임장치 제거료(임프라논) | - | 피임목적 | 33,000 | 급여 인정기준외 실시한 경우 비급여 |
| 처치 및 수술료 | 기타 | 자궁내장치제거료(실이보이지않는경우) | - | - | 66,000 | 급여 인정기준외 실시한 경우 비급여 |
| 처치 및 수술료 | 기타 | 자궁내장치제거료(실이보이는경우) | - | - | 17,000 | 급여 인정기준외 실시한 경우 비급여 |
| 예방접종료 | 기타 | 사람유두종바이러스 | - | 9가 | 220,000 | 가다실9프리필드시린지 |
| 처치 및 수술료 | 기타 | 자궁내 장치(미레나) | - | 피임목적 | 315,000 | - |
| 자궁내 장치(카일리나) | - | 피임목적 | 350,000 | - | ||
| 피임장치(임프라논) | - | 피임목적 | 350,000 | - | ||
| 분류 | 분류 | 항목 | 진료비용 등(단위 :원) | 특이사항 | ||
| 명칭 | 코드 | 구분 | 비용 | |||
| 치료재료대 | 혈관 중재적 시술후 지혈용 | Dual Tulip | - | - | 50,000 | - |
| 치료재료대 | 혈관 중재적 시술후 지혈용 | Dual Stop Cervix | - | - | 25,000 | - |
| 중분류 | 분류 | 항목 | 진료비용 등(단위 :원) | 특이사항 | ||
| 명칭 | 코드 | 구분 | 비용 | |||
| 약제비 | - | 감초(면역)주사 | - | - | 40,000 | - |
| 약제비 | - | 마늘주사 | - | - | 40,000 | - |
| 약제비 | - | 지씨비타12주 | - | - | 50,000 | - |
| 약제비 | - | 메가비타6주 | - | - | 30,000 | - |
| 약제비 | - | 비타민C주사 | - | - | 30,000 | - |
| 약제비 | - | 지씨 NAC | - | - | 30,000 | - |
| 약제비 | - | 신데렐라주사 | - | - | 40,000 | - |
| 약제비 | - | 백옥주사 | - | - | 50,000 | - |
| 약제비 | - | 모노퍼주2ml | - | - | 100,000 | - |
| 약제비 | - | 천연 에스트로 크림 | - | - | 50,000 | - |
| 약제비 | - | 천연에스트로 바진크림 | - | - | 45,000 | - |
| 약제비 | - | 엔쓰리(세정제) | - | - | 40,000 | - |
| 약제비 | - | 페미밸런스(질유산균) | - | - | 45,000 | - |
| 약제비 | - | 유트리스 | - | - | 75,000 | - |
| 약제비 | - | 엔피끄( 윤활, 어라우즈젤) | - | - | 30,000 | - |
| 약제비 | - | 에스트로바진 크림 (70ml) | - | - | 45,000 | - |
| 약제비 | - | 에스트로 크림 (120ml) | - | - | 50,000 | - |
| 약제비 | - | 닥터 이노시톨 | - | - | 28,000 | - |
| 약제비 | - | 닥터 아르지닌 | - | - | 28,000 | - |
| 약제비 | - | 닥터맘스1 | - | - | 28,000 | - |
| 약제비 | - | 닥터맘스2 | - | - | 38,000 | - |
| 약제비 | - | 닥터맘스3 | - | - | 45,000 | - |
| 약제비 | - | 엽산(활성형) | - | - | 38,000 | - |
| 약제비 | - | 닥터 퍼틸리티 액티브 | - | - | 68,000 | - |
| 항목 | 진료비용 등(단위:원) | 특이사항 | ||
| 명칭 | 코드 | 구분 | 비용 | |
| 일반진단서 | - | - | 20,000 | - |
| 영문일반진단서 | - | - | 20,000 | - |
| 진료확인서 | - | - | 3,000 | - |
| 통원확인서 | - | - | 3,000 | - |
| 의무기록사본 | - | - | 1,000 | (1매~5매, 1매당) |
| 의무기록사본 | - | - | 100 | 6매부터 추가 1매당 |
| 소견서 | - | - | 10,000 | - |